72岁的胡爷爷,2年前无明显诱因出现反复腹痛,呈阵发性隐痛。胡爷爷和家属未引起重视,没有做任何特殊处理。3月21日,胡爷爷腹部再次出现疼痛,来到我院就诊,入住肝胆疝外科。
入院后相关检查发现胡爷爷有肝硬化、脾功能亢进巨脾(脾脏最长径有20cm,其下极已达脐水平)、白细胞(1.31x10*9/L)血小板(44.00X10*9/L)明显减少;胃镜发现胃底-食管静脉曲张,最粗直径达10mm。若不及时手术,患者可能出现凝血功能障碍出血、胃底-食管静脉曲张破裂大出血等并发症,危及生命。
肝胆疝外科莫军主任组织科室医生们对该病例进行了充分的术前讨论,积极输注血小板,升白细胞,并制定了周密的手术方案。
3月29日下午,为胡爷爷在全麻下实施巨脾切除+贲门周围血管离断术。由于患者脾脏巨大,压迫周围脏器,并与肝脏、胃及胰腺等脏器之间几乎没有间隙,医生经过3个小时的谨慎游离、细致操作,成功将这个巨大脾脏完整地摘除,贲门及胃底一根根粗大的血管被结扎切断。
整个手术过程顺利,术中出血少,自体脾脏血液被回收处理。
术后患者病情稳定,恢复良好,第3天即可下床行走,白细胞和血小板等指标迅速恢复。