2025年6月12日,88岁高龄的李爷爷(化名)因“右下肢肿胀、疼痛、泛红7天”入住我院介入血管科。患者入院时,右侧下肢膝下肿胀明显,小腿皮肤泛红、皮温升高,足背动脉搏动减弱。
精准诊断:入院后完善检查,超声提示右下肢动脉硬化伴粥样斑块,且右侧下肢深静脉(包括股总、股浅、股深静脉近心端、腘静脉、胫腓干、腓静脉及部分胫后静脉)广泛区域存在弱回声,高度提示下肢深静脉广泛血栓形成(DVT)。我院介入血管科朱席政主任综合评估患者情况,明确诊断为右下肢深静脉血栓形成。考虑到患者高龄及血栓广泛性,存在较高肺栓塞风险。
微创介入治疗:为保障患者安全并积极处理血栓,医疗团队制定了周密的微创介入治疗方案:
1. 6月12日: 在局部麻醉下,先行下腔静脉滤器(可取出)置入术,旨在拦截可能脱落的大块血栓,预防致死性肺栓塞,为后续治疗提供安全保障,同期行下腔静脉造影术评估血流情况。
2. 6月13日:在局部麻醉及DSA(数字减影血管造影)引导下,实施右侧股静脉球囊扩张术+右下肢静脉造影术+右下肢静脉血栓抽吸术。该复合手术旨在通过球囊扩张改善血流通道,精准造影明确血栓范围与程度,并利用抽吸技术高效清除目标静脉内的血栓负荷。
术后康复:经过上述微创介入治疗,李爷爷右下肢肿胀疼痛症状较前明显消退。在医护人员精心照护下,患者恢复顺利,已于6月17日平安出院。出院时情况稳定,将继续遵医嘱进行抗凝等后续治疗与随访。