患者邓女士因持续4个多月的头晕和右侧肢体乏力入院。经完善检查(包括术前CT血管成像等),明确诊断为“左侧颈内动脉次全闭塞”。
颈内动脉是大脑供血的主要通道,其重度狭窄或闭塞是导致脑梗塞(中风)的重要原因。
该患者血管病变程度重(次全闭塞),且高龄、基础情况相对复杂,手术风险极高,对术者的技术、团队的协作以及围手术期管理都提出了严峻挑战。
▲术前CT血管成像 - 清晰显示左侧颈内动脉起始部严重狭窄(次全闭塞状态)
▲术前血管造影 - 直观呈现病变部位血流近乎中断
保守治疗无法解决根本问题,血管重建是预防灾难性卒中的关键。
面对这一高危复杂病例,医务部于2025年7月23日牵头组织了包括介入血管科、神经内科、神经外科、麻醉科、重症医学科(ICU)等多学科专家参与的MDT(多学科诊疗)讨论。专家团队深入评估了患者的病情、手术指征、替代方案及潜在风险,共同制定了周密的手术方案和应急预案,确保手术安全可行。
在充分的术前评估和准备基础上,7月24日,由朱席政主任主刀,在全身麻醉下为患者施行手术。
病变性质高危:“次全闭塞”意味着血管几近完全堵塞,导丝通过极度困难且易损伤血管内膜引发血栓或夹层。
血管条件复杂:高龄患者血管常伴有迂曲、钙化,增加器械通过和支架精准释放的难度。
脑保护要求高:术中操作稍有不慎,脱落的斑块碎片极易随血流进入颅内导致脑栓塞。手术团队凭借精湛的导管导丝操控技术,成功穿越近乎闭塞的病变段,并应用了脑保护装置。随后,精准实施了球囊扩张成形术以开通血管通道,并成功置入颈动脉支架,有效支撑起狭窄闭塞的血管壁,恢复了颈动脉向大脑的正常血流。
手术过程顺利,术后患者转入ICU严密监护。在ICU及后续科室的精心治疗和护理下,患者恢复良好,头晕及肢体乏力症状显著改善,未出现任何手术相关并发症。经过系统评估,患者于2025年7月29日顺利康复出院。
▲术后血管造影- 支架置入后,原闭塞段血管管腔恢复通畅,血流显著改善
本例高龄、高危颈动脉次全闭塞患者手术的成功,是我院介入血管科精湛技术、多学科团队(MDT)高效协作以及围手术期精细管理能力的综合体现。它不仅为患者解除了中风风险,提高了生活质量,也彰显了我院在应对复杂脑血管疾病方面的综合实力。我院将继续精进技术,优化流程,为更多脑血管疾病患者提供安全、有效的微创介入治疗选择。